Résection de l'apex de la racine de la dent
Le traitement endodontique (canal radiculaire) comporte un risque élevé de complications précoces (pendant le traitement) et tardives (plusieurs mois ou années après le traitement). Les complications précoces les plus courantes, qui constituent une indication de résection de l'apex de la dent, sont les suivantes :
- fracture de l'instrument dans le canal radiculaire,
- une poussée importante du matériau d'obturation au-delà de l'apex de la dent, provoquant une douleur intense,
- le sous-obturation du canal radiculaire sur toute sa longueur,
- incapacité à obstruer le canal radiculaire jusqu'à l'apex de la racine de la dent.
Ces lésions peuvent, à différents moments, entraîner des complications à distance telles que des granulomes, des kystes et des abcès périapicaux. La plupart de ces lésions peuvent être traitées avec succès par un nouveau traitement du canal radiculaire (Endodontie - traitement du canal radiculaire).
Lorsque le retraitement du canal radiculaire (traitement dit "reendo") n'est pas possible ou que les lésions périapicales ne s'y prêtent pas, la seule thérapie valable est la suivante résection apicale d'une racine dentaire.
Les dents présentant des lésions périapicales importantes (10 mm et plus) sont indiquées, ainsi que les dents qui sont mortes spontanément sans douleur pendant de nombreuses années, au cours desquelles un processus inflammatoire s'est développé dans la zone de la partie supérieure de la racine de la dent, sous la forme d'un granulome, d'un kyste ou d'un abcès. Ces dents doivent subir une résection de l'extrémité de la racine après le traitement canalaire prévu. Les dents sur lesquelles une restauration prothétique esthétique et fonctionnelle est réalisée sous la forme d'un tenon canalaire et d'une couronne prothétique, et sur lesquelles une lésion inflammatoire s'est développée dans la zone de l'apex de la racine de la dent qui ne peut être traitée d'aucune autre manière, constituent également une indication pour la résection de l'extrémité de la racine.
L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. La résection de la racine consiste en une incision de la muqueuse dans la zone de l'apex de la racine dentaire, l'excision de la fenêtre osseuse et la coupe de l'apex de la racine dentaire avec l'élimination simultanée des lésions inflammatoires. Il est conseillé de remplacer l'os manquant après l'intervention par un matériau de substitution osseuse Bio-Oss. Cette procédure permet d'éviter l'extraction de la dent dans la plupart des cas (efficace dans environ 95%).
Il est possible d'effectuer la procédure sur toutes les dents qui le nécessitent, y compris les prémolaires et molaires maxillaires et mandibulaires !
