Unident Union

Szanowni Państwo, całość zebranych przez nas danych stanowi cześć dokumentacji medycznej, objęta jest tajemnicą lekarską i regulacjami RODO. Szczegóły w regulaminie.

Imię*
Nazwisko*

E-mail*

Telefon*

Wiadomość*

Wykonaj zdjęcia zgodne z sekwencją prezentowaną na filmie poniżej.

WSKAZÓWKA: W zupełności wystarczy Twój smartfon

Zrób zdjęcia twarzy, bez makijażu i ze spiętymi włosami. Zadbaj by przed zrobieniem zdjęcia stać przodem do światła dziennego.

Spróbuj to nic trudnego!

Odtwórz filmik w nowej karcie

Prosimy do konsultacji online załączyć zdjęcia uzębienia:

Kliknij tutaj by wgrać zdjęcie

Film – chcemy zobaczyć dynamikę Twojego uśmiechu – pokaż nam swoją twarz smutną, lekko uśmiechniętą, mocno uśmiechniętą i twarz w najszczerszym i najpełniejszym uśmiechu. Nagraj powyższą sekwencję ujęć w widoku z przodu i z profilu.

Klliknij tutaj aby wgrać film

Aby ułatwić nam udzielenie merytorycznej odpowiedzi, prosimy o załączenie w przypadku konsultacji stomatologicznej zdjęcia RTG panoramicznego oraz zdjęć cyfrowych zębów wykonanych samodzielnie.

Kliknij tutaj by wgrać zdjęcie

Oświadczenie o ukończeniu 16 lat: *
Oświadczam, że mam ukończone 16 lat.
Zgoda na przetwarzanie danych: *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Iwonę Gnach-Olejniczak, prowadzącą działalność gospodarczą pod nazwą: UNIDENT UNION I&II Iwona Gnach Olejniczak przy ul. Kochanowskiego 20 lokal CD, 51–601 Wrocław, moich danych osobowych zawartych w formularzu kontaktowym w celu udzielenia odpowiedzi na zadane pytanie w ramach konsultacji on-line.
Zgoda na cele marketingowe: *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Iwonę Gnach-Olejniczak, prowadzącą działalność gospodarczą pod nazwą: UNIDENT UNION I&II Iwona Gnach Olejniczak przy ul. Kochanowskiego 20 lokal CD, 51–601 Wrocław, moich danych osobowych, w tym na podstawie art. 172 ustawy z dnia 16 lipca 2004 Prawo telekomunikacyjne, w celach marketingowych, jak i profilowania w celach marketingowych i oświadczam, iż podanie przeze mnie danych osobowych jest dobrowolne oraz, iż zostałem poinformowany o przysługujących mi uprawnieniach, w tym prawie dostępu do treści swoich danych, prawie ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawie do przenoszenia danych, prawie do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania oraz prawie do cofnięcia zgody na przetwarzanie danych.
Zgoda na otrzymywanie drogą elektroniczną informacji handlowej oraz przetwarzania tego adresu w bazie danych:*
Wyrażam zgodę na otrzymywanie drogą elektroniczną na wskazany przeze mnie adres e-mail informacji handlowej oraz przetwarzania tego adresu w bazie danych na zasadach określonych w art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 18 lipca 2002 roku o świadczeniu usług drogą elektroniczną przez Iwonę Gnach-Olejniczak, prowadzącą działalność gospodarczą pod nazwą: UNIDENT UNION I&II Iwona Gnach Olejniczak przy ul. Kochanowskiego 20 lokal CD, 51–601 Wrocław i oświadczam, iż zostałem poinformowany o przysługujących mi uprawnieniach, w tym prawie dostępu do treści swoich danych, prawie ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawie do przenoszenia danych, prawie do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania oraz prawie do cofnięcia zgody na przetwarzanie danych.

Regulamin konkursu

Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną

KonsultacjaOnline

Konsultacja
Online