Knochentransplantate

In der Oralchirurgie ist die fachgerechte Rekonstruktion des Alveolarfortsatzes (des Teils des Kieferknochens, in den ein Zahn eingebettet oder ein Zahnimplantat eingesetzt werden soll) zur Verbesserung oder Wiederherstellung der prothetischen Basis von großer Bedeutung.

Indikationen für Knochentransplantationen sind: 

• Posttraumatischer Verlust des Alveolarfortsatzes, 

• Zahnextraktionen mit erheblichen Schäden und nachfolgendem Knochenverlust, 

• Alveolaratrophie aufgrund von Alterungsprozessen, Osteoporose oder genetischen Defekten. 

Unabhängig von der Ursache des Alveolarknochenschwunds zielen die angewandten Methoden darauf ab, die Kaufunktion wiederherzustellen und die Ästhetik des Patienten zu verbessern. 

Es gibt absolute Indikationen für die Rekonstruktion eines atrophierten Alveolarfortsatzes, wenn eine korrekte Grundlage für das zahnärztliche Implantat und das prothetische Rekonstruktionsverfahren fehlt. 

Die für eine ordnungsgemäße Implantatinsertion erforderlichen Mindestmaße der Alveolen sind: in der vertikalen Dimension mehr als 10 mm, in der transversalen Dimension mehr als 6 mm. 

Eine Knochenrekonstruktion kann auch erforderlich sein, wenn die Höhe der prothetischen Struktur (implantatgetragene Zähne) die Höhe der vertikalen Verankerung des Implantats im Knochen übersteigt und wenn erhebliche Belastungen zu erwarten sind (z. B. bei der Versorgung des gesamten Zahnbogens mit einem Prothesenbrückebestehend aus 12 Zähnen, getragen von 4-8 Implantaten). 

In einigen Fällen, der prothetischen Rekonstruktion, bestimmen ausschließlich ästhetische Indikationen die Notwendigkeit einer Knochen- und Weichteilrekonstruktion. 

Die Wiederherstellung einer fortgeschrittenen, großflächigen Alveolaratrophie ist eine der Hauptindikationen für eine autogene Knochentransplantation vor dem Einsetzen von Zahnimplantaten. 

• Ein autogenes Knochentransplantat ist der eigene Knochen des Patienten, der aus einem Bereich von geringer ästhetischer Bedeutung entnommen und in den defizitären Alveolarbereich eingebracht wird, in dem das Implantat geplant ist. Der eigene Knochen des Patienten ist das beste Material für die Augmentation des atrophierten Alveolarfortsatzes. 

• Wir entnehmen Kortikalknochen an Stellen wie dem Unterkieferast - hinter den letzten Backenzähnen oder an deren seitlicher Seite, dem Kinn oder dem Bereich um den Kieferhöcker. In extremen Fällen, bei sehr starker Atrophie, wird das Transplantat aus der Hüftknochenplatte gewonnen. Dies ist jedoch eine sehr invasive Methode. 

• Das für die Transplantation gewonnene Knochengewebe wird in Form von Blöcken oder Knochenspänen entnommen. 

• Die Verwendung eines piezoelektrischen chirurgischen Geräts zum Schneiden von Knochen ist bei diesem Verfahren von unschätzbarem Wert (Piezochirurgie). 

• Die gewonnenen Knochenblöcke werden in die gewünschte Form gebracht und mit Titan-Mikroschrauben, größere Stücke mit Titan-Mikroplatten in Bereichen mit Alveolar-Atrophie befestigt. 

• Im rekonstruierten Bereich erfolgt die Implantation nach 4-12 Monaten in den integrierten und vaskularisierten Knochen. 

Sehr gute therapeutische Ergebnisse werden erzielt, wenn um den transplantierten Knochen herum ZUSÄTZLICHE Biomaterialien verwendet werden (Knochenregeneration mit Biomaterialien)