Greffes osseuses
En chirurgie buccale, la reconstruction habile du processus alvéolaire (la partie de l'os de la mâchoire dans laquelle une dent est enchâssée ou un implant dentaire doit être placé) afin d'améliorer ou de restaurer la base prothétique est d'une grande importance.
Les indications pour la greffe osseuse sont les suivantes
- perte post-traumatique du processus alvéolaire,
- extractions dentaires avec dommages importants et perte osseuse consécutive,
- l'atrophie alvéolaire due au vieillissement, à l'ostéoporose ou à des anomalies génétiques.
Quelle que soit la cause de l'atrophie de l'os alvéolaire, les méthodes utilisées visent à restaurer la fonction masticatoire et à améliorer l'esthétique du patient.
Il existe des indications absolues pour la reconstruction d'un processus alvéolaire atrophié, en l'absence d'une base correcte pour l'implant dentaire et la procédure de reconstruction prothétique.
Les dimensions alvéolaires minimales requises pour une mise en place correcte des implants sont les suivantes : dans la dimension verticale, plus de 10 mm, dans la dimension transversale, plus de 6 mm.
Une reconstruction osseuse peut également être nécessaire lorsque la hauteur de la structure prothétique (dents sur implant) dépasse la hauteur de l'ancrage vertical de l'implant dans l'os, et lorsque des charges importantes sont prévues (par exemple, restauration de l'ensemble de l'arcade dentaire avec un implant). pont prothétiquecomposé de 12 dents, soutenu par 4 à 8 implants).
Dans certains cas, la reconstruction prothétique, seules des indications esthétiques déterminent la nécessité d'une reconstruction des os et des tissus mous.
La restauration d'une atrophie alvéolaire avancée sur une grande surface est l'une des principales indications de la greffe osseuse autogène, avant la pose d'implants dentaires.
- Une greffe osseuse autogène est l'os du patient, prélevé dans une zone de faible importance esthétique et placé dans la région alvéolaire déficiente où l'implant est prévu. L'os du patient est le meilleur matériau pour l'augmentation du processus alvéolaire atrophié.
- Nous prélevons de l'os cortical à des endroits tels que la branche mandibulaire - derrière les dernières molaires ou sur leur face latérale, le menton ou la zone autour de la cuspide de la mâchoire. Dans les cas extrêmes, c'est-à-dire en cas d'atrophie très importante, le greffon est prélevé sur la plaque osseuse de la hanche. Il s'agit toutefois d'une méthode très invasive.
- Le tissu osseux prélevé pour la transplantation se présente sous la forme de blocs ou de fragments d'os.
- L'utilisation d'un dispositif chirurgical piézoélectrique pour couper l'os est inestimable dans cette procédure. (Chirurgie piézo-électrique).
- Les blocs osseux obtenus sont mis en forme et fixés à l'aide de micro-vis en titane, et les morceaux plus importants à l'aide de microplaques en titane, dans les zones d'atrophie alvéolaire.
- Dans la zone reconstruite, l'implantation est réalisée après une période de 4 à 12 mois, dans un os intégré et vascularisé.
De très bons résultats thérapeutiques sont obtenus en utilisant des biomatériaux ADDITIONNELS autour de l'os transplanté (Régénération osseuse à l'aide de biomatériaux)
