Dans le monde, 70 à 80 % des personnes se plaignent d'un mal de tête occasionnel, mais chez 30 à 40 % d'entre elles, la douleur est un problème majeur. En Pologne, l'ampleur du phénomène est très similaire. Sur dix patients qui viennent dans notre clinique, huit souffrent de maux de tête sévères. Ils ont généralement été ou sont traités par un neurologue, un psychiatre et plusieurs autres spécialistes. Ils sont soumis à de nombreux tests qui ne donnent rien. Dans les cas où il n'y a pas de cause et que le patient a toujours mal à la tête, la migraine est très souvent diagnostiquée. En réalité, ces huit patients statistiques souffrent de bruxisme et/ou de troubles ou de dysfonctionnements des articulations temporo-mandibulaires.

Des anecdotes théâtrales racontent que des chanteurs d'opéra, alors qu'ils chantaient un air, ont ouvert grand la bouche et n'ont pas pu la refermer. Ces incidents, communément appelés "jaw dropping", sont plutôt comiques, mais pas du tout drôles. Ils se produisent non seulement lorsque le chanteur prend un do aigu, mais aussi, par exemple, lorsqu'il bâille.

La fermeture de la bouche en grand s'accompagne alors de douleurs et de bruits désagréables : craquements, claquements, claquements. Ils sont le signe d'un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (dssż), un dysfonctionnement de l'articulation reliant les mâchoires supérieure et inférieure.

Tout cela à cause du palet...

Le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, qui se manifeste par des douleurs lors de l'ouverture et de la fermeture des mâchoires et par des bruits produits par les articulations des mâchoires, est dû à la mauvaise position de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure et au déplacement d'une pièce de cartilage appelée disque articulaire. Sa malposition fait qu'il n'amortit plus les mouvements de la mâchoire inférieure, ou mandibule, et de l'os temporal.

Important, inhabituel, occupé

Quand on parle d'articulations, on parle de genoux, de coudes, de hanches....

L'articulation temporo-mandibulaire échappe quelque peu à notre attention. C'est peut-être parce qu'elle est inhabituelle à plusieurs égards, différente des articulations de notre système musculo-squelettique : elle est formée d'un seul os, la mandibule, un os mobile du crâne, et l'articulation temporo-mandibulaire est la seule à être conjuguée fonctionnellement et anatomiquement.

L'articulation temporo-mandibulaire, un système complexe d'os, de disques articulaires, de ligaments et de muscles, est entre-temps très importante, souvent utilisée, essentielle pour, entre autres, parler, absorber et mâcher des aliments. Sa structure est complexe, ce qui signifie que son état affecte son bien-être général. Elle est responsable du mouvement de la mâchoire vers l'avant, l'arrière et les côtés.

Il relie la mâchoire inférieure au crâne et se compose du creux articulaire de l'os temporal, du processus articulaire (condyle) de la tête mandibulaire, du disque articulaire et de la capsule articulaire.

Dans une articulation temporo-mandibulaire saine, ce disque reste toujours entre le condyle et la fosse articulaire. Avec le disque, le condyle de la tête mandibulaire se déplace d'un côté ou de l'autre. Le bon fonctionnement de l'articulation et la position correcte du disque assurent le bon fonctionnement des muscles de la tête, du cou et des épaules.

Le disque lui-même n'est pas innervé, mais lorsqu'il est correctement positionné, il empêche la compression des nerfs et des vaisseaux sanguins dans l'articulation lorsque la mâchoire est fermée. L'effet de la compression déséquilibre toute la structure de l'articulation, ce qui affecte à son tour les nerfs, les ligaments et les muscles de la tête, du cou et du visage, provoquant des douleurs qui ressemblent souvent à s'y méprendre à une migraine.

D'où cela vient-il ?

Les troubles du fonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire ont des causes diverses : dents manquantes, malocclusion et défauts posturaux, prothèses dentaires mal faites, tendance à grincer et à serrer les dents (BRUSHISME), changements dégénératifs et pathologies au sein de l'articulation avec ou sans déplacement et blocage du disque. Les traumatismes - de la tête ou de la mâchoire - et toute situation dans laquelle la tête est soudainement projetée vers l'avant ou vers l'arrière constituent également un groupe de causes distinct. C'est ce que l'on appelle le coup du lapin dans les accidents de la route. Les procédures d'intubation préalables aux opérations dans les hôpitaux se révèlent également parfois indifférentes à la fonction de l'articulation. L'ouverture forcée de la bouche et l'étirement excessif des ligaments et autres tissus dû à la nécessité d'insérer un tube dans les voies respiratoires du patient peuvent déplacer la mandibule et interférer avec la fonction de l'articulation.

Traitement indispensable

Les dysfonctionnements de l'articulation temporo-mandibulaire ne se limitent pas à une simple gêne, mais peuvent favoriser le développement de nombreuses maladies et affections graves, y compris la destruction permanente de l'articulation. Ils nécessitent donc une prise en charge médicale.

Les méthodes de traitement comprennent l'administration d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, la physiothérapie (par exemple, ultrasons, traitement par la chaleur et le froid), ainsi que le port d'appareils spéciaux, appelés plaques ou gouttières, réduisant les effets néfastes du serrement des dents, des techniques de relaxation permettant au patient de contrôler la tension dans les muscles de la mâchoire, l'état des dents - des dents saines, des restaurations bien faites, un traitement orthodontique est le point de départ du traitement, et souvent aussi une condition pour l'efficacité des articulations temporo-mandibulaires.

Les symptômes les plus courants de la dssj :

• maux de tête de type migraine, maux d'oreille, douleur et pression derrière les yeux,
• un bruit sec ou un craquement lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche,
• douleur lors du bâillement, de l'ouverture de la bouche ou de la mastication,
• "boiterie", blocage ou prolapsus de la mandibule,
• douleur des muscles de la mâchoire,
• changement soudain de la position réciproque des dents supérieures et inférieures.

Souffrez-vous d'un trouble de l'articulation temporo-mandibulaire ?

• Grincez-vous des dents ou serrez-vous les dents ?
• Souffrez-vous fréquemment de maux de tête et/ou de douleurs cervicales ? La douleur augmente-t-elle lorsque vous serrez les dents ?
• Vous réveillez-vous avec des muscles masséters douloureux et tendus ?
• Le stress vous fait-il grincer des dents ?
• Avez-vous des difficultés à ouvrir la bouche en grand (par exemple pour croquer une pomme, bailler, chanter) ? Ressentez-vous une résistance ou une sensation de mâchoire bloquée ?
• Lorsque vous ouvrez la bouche, sentez-vous un déclic dans vos articulations, entendez-vous des craquements, des bruissements ou des frottements ?
• Avez-vous l'impression qu'une dent est desserrée ou trop haute ?
• Avez-vous des problèmes avec d'autres articulations ?
• Vos dents sont-elles abîmées, usées, déchaussées ?

Si vous avez répondu oui à la plupart de ces questions, vous souffrez d'un trouble de l'articulation temporo-mandibulaire.

Si c'est le cas, nous vous suggérons de vous rendre à la Klinika Unident Union, où la dentiste Iwona Gnach répondra à vos questions et vous aidera à éliminer le problème. En attendant, nous vous suggérons ce qu'il faut faire pour survivre à la période précédant la visite :

• Détendez vos muscles en écartant les mâchoires. Apprenez à reconnaître quand vous serrez les dents. Les dents opposées ne sont connectées que lorsque vous mangez ou avalez.
• Maintenir une posture correcte. Lorsque nous avons une posture correcte, notre tête, notre cou et notre mâchoire sont dans la bonne position.
• Mangez des aliments mous tels que des œufs, des légumes bouillis, des soupes. Ne mâchez pas de chewing-gum ! Évitez les aliments durs tels que les noix, les carottes crues (râpez-les avant de les manger).
• Réduire le stress et se détendre plus souvent !
• Utiliser des compresses froides ou chaudes. Ces deux méthodes détendent les muscles et soulagent la douleur. Votre médecin vous conseillera sur la manière et le moment de les appliquer.
• Exercices. Votre médecin vous recommandera des exercices appropriés pour détendre les muscles masséters et renforcer les muscles opposés.
• Lorsque la douleur est persistante, vous pouvez prendre des analgésiques, des anti-inflammatoires ou des médicaments diastoliques. Votre médecin vous prescrira le médicament approprié.