Behandlung von schwangeren Frauen
Entgegen der landläufigen Meinung ist es möglich und sogar notwendig, die Zähne während der Schwangerschaft zu behandeln! Entzündungen, die sich entwickeln und von Schmerzen begleitet werden, können das Baby gefährden. Junge werdende Mütter wenden sich (leider) sehr oft an die Das ist leichtsinnig, denn die Entzündung wird nicht von alleine abklingen und der stechende Schmerz wird mit jeder Stunde stärker. Die Entzündung ist gefährlich für das Baby, da die bakteriellen Giftstoffe direkt mit dem Fötus in Kontakt kommen.
Die zahnärztliche Betreuung von Schwangeren ist besonders wichtig, da die Mundgesundheit der Frau einen erheblichen Einfluss auf den Verlauf und den Zeitpunkt des Schwangerschaftsabbruchs hat. Man schätzt, dass etwa 18% der Frühgeburten und Geburten mit niedrigem Geburtsgewicht mit Parodontalerkrankungen und oralen Entzündungen in Zusammenhang stehen. Der richtigen Vorbeugung und Behandlung von Parodontalerkrankungen kommt daher besondere Bedeutung zu, da sie zu einer deutlichen Verringerung der Frühgeburtenrate führen kann.
Um das ungeborene Kind vor eventuellen Defekten zu schützen, ist es wichtig, Karies vor der Schwangerschaft (wenn möglich) zu verhindern und zu behandeln. Es ist auch wichtig zu wissen, dass die meisten Frauen während des ersten Trimesters der Schwangerschaft unter wiederkehrender Übelkeit (Erbrechen) leiden, was zu einer Schädigung des Zahnschmelzes führt und das Wachstum bestehender kariöser Läsionen verschlimmert. Zunehmende kariöse Läsionen, parodontale Erkrankungen, erhöhte Zahnbeweglichkeit, Schmerzempfindlichkeit des Zahnfleisches und Blutungen sowie unangenehmer Mundgeruch sind die wichtigsten Probleme, die eine schwangere Frau zum Zahnarzt führen.
In den neun Monaten der Schwangerschaft und während der Stillzeit sind die Zähne überdurchschnittlich oft dem Verfall ausgesetzt. Das Baby entzieht der Frau Vitamine und Kalzium, was zur Zerstörung der Zähne beiträgt. Die Zunahme kariöser Läsionen während der Schwangerschaft ist vor allem auf die Vernachlässigung der Mundhygiene, den gesteigerten Heißhunger und den häufigen Verzehr kohlenhydratreicher Lebensmittel zurückzuführen. Sie hängt auch mit der sauren Reaktion des Speichels während der Schwangerschaft und der Schädigung des Zahnschmelzes durch schwangeres Erbrechen zusammen. Unter dem Einfluss von Östrogenen wird das ZahnfleischSie hypertrophieren und verstopfen, was ihre Schwellung und Blutung fördert. Schwangeren Frauen wird geraten, den Mund mit verdünnter fluoridhaltiger Flüssigkeit auszuspülen. Es ist nicht ratsam, unmittelbar nach dem Erbrechen die Zähne mit einer Zahnbürste zu putzen, da dies die Schädigung des Zahnschmelzes noch verstärkt. Bei diesen Frauen ist es auch ratsam, den Mund mit 0,12% Chlorhexidinlösung, z. B. Eludril, zu spülen.
Gingivitis in der Schwangerschaft und parodontale Infektionen
Die Schwangerschaftsgingivitis ist ein vorübergehendes Phänomen. Sie kann generalisiert oder lokalisiert sein. Am häufigsten tritt sie zu Beginn des zweiten Trimesters auf. Die Symptome verschlimmern sich allmählich und erreichen ihren Höhepunkt bei ca. Im 8. Schwangerschaftsmonat erreichen sie ihren Höhepunkt und nehmen dann mit dem Näherrücken des Geburtstermins ab.
UNBEHANDELTE PARODONTALINFEKTIONEN KÖNNEN ZU VORZEITIGEN SCHWANGERSCHAFTSABBRÜCHEN UND ZU BABYS MIT NIEDRIGEM GEBURTSGEWICHT FÜHREN
Dies ist das Ergebnis einer Reihe von Mediatoren, deren Sekretion durch exo- und bakterielle Endotoxine stimuliert wird. Dadurch wird die Produktion von Hormonen erhöht, die die kontraktile Funktion der Gebärmutter stimulieren. Das Risiko einer Frühgeburt (vor der 37. Schwangerschaftswoche) ist verschiedenen Daten zufolge bei Frauen mit Parodontitis im Vergleich zu Frauen ohne entzündliche Veränderungen um das 3,9- bis 7,9-Fache erhöht. Es hat sich auch gezeigt, dass Frauen, bei denen im dritten Trimester Serumantikörper gegen den häufigsten Erreger der Parodontitis (P. gingivialis) nachgewiesen wurden, mit höherer Wahrscheinlichkeit Babys mit einem geringen Geburtsgewicht von weniger als 2 500 g zur Welt brachten (10-11% gegenüber 1 84% ).
Die häufigsten Symptome einer Schwangerschaftsgingivitis sind Dehnung, Hypertrophie, Wundsein und Blutungen des Zahnfleischs. Dies sind Signale, mit denen Sie sofort Ihren Zahnarzt aufsuchen sollten.
Umfang der zahnärztlichen Behandlung während der Schwangerschaft
Schwangere Frauen brauchen wie zu keiner anderen Zeit ihres Lebens eine geplante und aufmerksame Zahnpflege. Entgegen der landläufigen Meinung,
ES GIBT KEINE KONTRAINDIKATIONEN FÜR PRÄVENTIVE UND KURATIVE ZAHNBEHANDLUNGEN WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT
Der sicherste Zeitraum ist jedoch das zweite Trimester. Das liegt daran, dass die ersten drei Monate eine besondere Zeit sind - eine Zeit, in der sich der Fötus bildet und die wichtigsten Organe sich entwickeln, und im dritten Trimester kann die Behandlung aufgrund der Unannehmlichkeiten des großen Unterleibs schwieriger sein. Auch wenn es ein wenig mehr Aufwand als sonst erfordert, können alle Zahnprobleme während der Schwangerschaft durch Vorbeugung, regelmäßige Untersuchungen und eine angemessene Behandlung vermieden werden.
Röntgenaufnahmen während der Schwangerschaft
Die Auswirkungen von Röntgenstrahlen auf den Fötus sind seit vielen Jahren Gegenstand zahlreicher Forschungsarbeiten. Jüngste Studien haben gezeigt, dass es einen Zusammenhang zwischen der Verwendung zahnärztlicher Röntgengeräte und niedrigem Geburtsgewicht gibt, und zwar durch die Wirkung der Strahlung auf das Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-System.
WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT SOLLTE DIE RÖNTGENDIAGNOSTIK AUF EIN MINIMUM BESCHRÄNKT UND NUR BEI BEDARF DURCHGEFÜHRT WERDEN
Lokalanästhesie in der Schwangerschaft
Es gibt keine Kontraindikationen für die Anwendung von Lokalanästhetika bei einer werdenden Mutter. Allerdings sollte die Frau den Arzt im Voraus über ihre Schwangerschaft informieren, da dies die Wahl des Anästhetikums beeinflusst. Häufig führt die Angst vor einer Zahnbehandlung ohne Betäubung dazu, dass mehr Stresshormone (Adrenalin) ausgeschüttet werden als in der Betäubung enthalten sind, was sich auf den Fötus wesentlich schlechter auswirken kann.
BEI SCHWANGEREN FRAUEN IN DER UUD-KLINIK VERWENDEN WIR ANÄSTHESIEMITTEL OHNE VASOKONSTRIKTOREN
Schmerztabletten während der Schwangerschaft
IM ERSTEN TRIMESTER IST ES RATSAM, DIE VERWENDUNG VON ANALGETIKA EINZUSCHRÄNKEN
Paracetamol ist einer der wenigen zugelassenen Wirkstoffe, die in therapeutischen Dosen verwendet werden (Tagesdosis max. 4 g). Seine kurzfristige Anwendung wird jedoch empfohlen, da es die Plazentaschranke überwindet und in die Muttermilch übergeht.
Es gibt keine eindeutige Stellungnahme zur Verwendung von Acetylsalicylsäure (Aspirin) bei schwangeren Frauen, insbesondere im ersten Trimester der Schwangerschaft. Dies hängt mit den widersprüchlichen Ergebnissen von Studien über die Auswirkungen dieses Arzneimittels auf das Auftreten von Geburtsfehlern zusammen. Die Studienergebnisse deuten jedoch auf einen Anstieg der Totgeburtenrate bei Müttern hin, die Aspirin einnehmen, was zu einem vorzeitigen Verschluss des Arterienkanals führt, sowie auf eine antiaggregative Wirkung von Aspirin auf die Blutplättchen, was zu Blutungen beim Fötus führt (einschließlich intrakranieller Blutungen). Auch bei der Mutter kann Acetylsalicylsäure einen erhöhten perinatalen Blutverlust verursachen und die Wehen verlängern.
NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) haben eine ähnliche Wirkung wie Aspirin, indem sie die Produktion von Prostacyclin und Prostaglandin E2 hemmen. Sie beeinflussen die vorzeitige Kontraktion und den Verschluss des Arterienkanals. Es wurde die Theorie aufgestellt, dass NSAIDs die Wehenfunktion hemmen und die Dauer der Wehen verlängern können.
Antibiotika während der Schwangerschaft
Bei akuten Entzündungen im Mund kann der Arzt Antibiotika einsetzen. Antibiotika gehören zu den am umfassendsten untersuchten Arzneimitteln bei Schwangeren. Die sichere und weit verbreitete Gruppe sind Penicilline und Cephalosporine. Penicilline können sogar im ersten Schwangerschaftsdrittel unbedenklich eingesetzt werden, da keine teratogenen Wirkungen dieser Arzneimittelgruppe auf den Fötus nachgewiesen wurden. Sie werden als Mittel der Wahl bei oralen Infektionen, einschließlich parodontaler Infektionen, empfohlen. Es wurde außerdem festgestellt, dass Cephalosporine auch während der Stillzeit sicher verwendet werden können.
Bei Patienten, die auf Penicilline oder Cephalosporine allergisch reagieren, werden Makrolide, insbesondere Erythromycin, zur Behandlung von oralen Infektionen empfohlen. Es passiert leicht die Plazenta und kann sogar im ersten Trimester der Schwangerschaft verwendet werden. Aufgrund seiner hohen Anreicherung in der Milch wird es jedoch während der Stillzeit nicht empfohlen.
Tetracycline, Aminoglycosid-Antibiotika, Chloramphenicol und Polypeptid-Antibiotika sollten bei schwangeren oder stillenden Frauen nicht angewendet werden. Sulfonamide, Trimethoprim und Chinologe sollten ebenfalls nicht während der Schwangerschaft angewendet werden. Metronidazol wird aufgrund seiner in Rattenstudien festgestellten mutagenen Wirkung von den meisten Zahnärzten vermieden.
Richtige Ernährung für werdende Mütter
Eine schwangere Frau sollte nicht "für zwei essen" - Experten schätzen, dass sie nur 500 kcal mehr als üblich zu sich nehmen sollte. Wichtig ist auch ein ausgewogenes Verhältnis von Eiweiß, Kohlenhydraten und Fett (mit Einschränkung der einfachen Kohlenhydrate: Zucker und Weißbrot), dessen Einhaltung eine übermäßige Kariesbildung bei der Mutter verhindert und optimale Bedingungen für die Entwicklung der Zahnanlagen des Fötus schafft.
Schwangere Frauen sollten darauf achten, dass sich in der achten Woche die Geschmacksrezeptoren des Fötus entwickeln. Die in dieser Zeit auftretende Vorliebe der Mutter für Süßigkeiten kann die Neigung des Kindes zu süßen Lebensmitteln in der Zukunft erhöhen und damit das Kariesrisiko steigern.
Vorteilhafte Hygienemaßnahmen während der Schwangerschaft
Während der Schwangerschaft sollte besonders auf die Hygiene geachtet werden, sowohl zu Hause als auch in der Zahnarztpraxis. Bei der häuslichen Prophylaxe ist das Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta sehr wichtig - am besten nach jeder Mahlzeit oder mindestens zweimal am Tag. In der Schwangerschaft sollte die Patientin (falls noch nicht geschehen) damit beginnen, zusätzliche Utensilien und Hygienepräparate in Form von Zahnseide, Zahnstochern oder Spülungen zu verwenden.
Bei der Kariesprophylaxe in der Zahnarztpraxis ist es wichtig, eine systematische Hygienisierung und Kontaktfluoridierung sowie eine Zahnlackierung durchzuführen.
