Traitement des femmes enceintes
Contrairement aux idées reçues, il est possible et même nécessaire de soigner les dents pendant la grossesse ! Une inflammation qui se développe et s'accompagne de douleurs peut mettre le bébé en danger. Les jeunes futures mamans se tournent très souvent (malheureusement) vers le dentiste. Ce comportement est imprudent, car l'inflammation ne disparaîtra pas d'elle-même et la douleur lancinante augmentera d'heure en heure. L'inflammation est dangereuse pour le bébé, car les toxines bactériennes entrent en contact direct avec le fœtus.
Les soins dentaires des femmes enceintes sont particulièrement importants, car la santé bucco-dentaire d'une femme a un impact significatif sur le déroulement et le moment de l'interruption de la grossesse. On estime qu'environ 18% des naissances prématurées et des naissances de faible poids sont associées à la maladie parodontale et à l'inflammation buccale. Il est donc particulièrement important de prévenir et de traiter correctement les maladies parodontales, ce qui peut entraîner une réduction significative de l'incidence des naissances prématurées.
Afin de protéger l'enfant à naître de tout défaut, il est essentiel de prévenir et de traiter les éventuelles caries avant la grossesse (si possible). Il est également important de savoir qu'au cours du premier trimestre de la grossesse, la plupart des femmes souffrent de nausées récurrentes (vomissements), ce qui entraîne des lésions de l'émail et exacerbe la croissance des lésions carieuses existantes. L'augmentation des lésions carieuses, la maladie parodontale, la mobilité accrue des dents, la sensibilité des gencives à la douleur et aux saignements, ainsi que l'odeur désagréable qui se dégage de la bouche sont les principaux problèmes qui incitent une femme enceinte à se rendre chez le dentiste.
Pendant les neuf mois de la grossesse et de l'allaitement, les dents sont plus qu'habituellement exposées à la carie. Le bébé extrait les vitamines et le calcium de la femme, ce qui contribue à la destruction des dents. L'augmentation des lésions carieuses pendant la grossesse est principalement due à la négligence de l'hygiène bucco-dentaire, à l'augmentation des fringales et au grignotage fréquent d'aliments riches en hydrates de carbone. Elle est également liée à la réaction acide de la salive pendant la grossesse et aux dommages causés à l'émail par les vomissements de la femme enceinte. Sous l'influence des œstrogènes, les gencives deviennentElles s'hypertrophient et se congestionnent, ce qui favorise leur gonflement et leur saignement. Il est conseillé aux femmes enceintes de se rincer la bouche avec un liquide dilué contenant du fluor. Il est déconseillé de se brosser les dents avec une brosse à dents immédiatement après avoir vomi, car cela intensifie les lésions de l'émail. Chez ces femmes, il est également conseillé de se rincer la bouche avec une solution de chlorhexidine à 0,12%, par exemple Eludril.
Gingivite de la grossesse et infections parodontales
La gingivite de grossesse est un phénomène transitoire. Elle peut être généralisée ou localisée. Elle apparaît le plus souvent au début du deuxième trimestre. Progressivement, les symptômes s'aggravent, atteignent leur maximum à environ 8 mois de grossesse, puis diminuent à l'approche de l'accouchement. 8 mois de grossesse, puis diminuent à l'approche de l'accouchement.
LES INFECTIONS PARODONTALES NON TRAITÉES SONT À L'ORIGINE D'INTERRUPTIONS PRÉMATURÉES DE GROSSESSE ET DE BÉBÉS DE FAIBLE POIDS À LA NAISSANCE.
C'est le résultat d'un certain nombre de médiateurs dont la sécrétion est stimulée par les endotoxines exo et bactériennes. Cela augmente la production d'hormones qui stimulent la fonction contractile de l'utérus. Le risque d'accouchement prématuré (avant 37 semaines de grossesse), selon diverses données, est multiplié par 3,9 à 7,9 chez les femmes souffrant de parodontite, par rapport aux femmes ne présentant pas d'altérations inflammatoires. Il a également été démontré que les femmes chez lesquelles des anticorps sériques contre l'agent pathogène le plus communément à l'origine de la parodontite (P. gingivialis) ont été détectés au cours du troisième trimestre étaient plus susceptibles de donner naissance à des enfants dont le poids à la naissance était inférieur à 2 500 g (10-11% contre 1 84% ).
Les symptômes les plus courants de la gingivite de grossesse sont la distension, l'hypertrophie, la douleur et le saignement des gencives. Ce sont des signes qui doivent vous inciter à consulter immédiatement votre dentiste.
Champ d'application des soins dentaires pendant la grossesse
Les femmes enceintes, comme à aucun autre moment de leur vie, ont besoin de soins dentaires planifiés et attentifs. Contrairement aux idées reçues,
IL N'Y A PAS DE CONTRE-INDICATION AUX TRAITEMENTS DENTAIRES PRÉVENTIFS ET CURATIFS PENDANT LA GROSSESSE
Toutefois, la période la plus sûre est le deuxième trimestre. En effet, les trois premiers mois constituent une période particulière, au cours de laquelle le fœtus se forme et les organes les plus importants se développent, et au cours du troisième trimestre, en raison des inconvénients liés à la taille de l'abdomen, le traitement peut s'avérer plus difficile. Même si cela demande un peu plus d'efforts que d'habitude, tous les problèmes dentaires pendant la grossesse peuvent être évités grâce à la prévention, à des contrôles réguliers et à un traitement approprié.
Radiographie pendant la grossesse
L'effet des rayons X sur le fœtus fait l'objet de nombreuses recherches depuis de nombreuses années. Des études récentes ont montré qu'il existe un lien entre l'utilisation de la radiographie dentaire et l'insuffisance pondérale à la naissance, en raison de l'effet des radiations sur le système hypothalamo-hypophyso-thyroïdien.
PENDANT LA GROSSESSE, LE DIAGNOSTIC PAR RADIOGRAPHIE DOIT ÊTRE RÉDUIT AU MINIMUM ET N'ÊTRE EFFECTUÉ QU'EN CAS DE NÉCESSITÉ
Anesthésie locale pendant la grossesse
Il n'y a pas de contre-indication à l'utilisation d'anesthésiques locaux chez une femme enceinte. Toutefois, la femme doit informer le médecin à l'avance qu'elle est enceinte, car cela influe sur le choix de l'anesthésique. Il arrive souvent que la peur d'un traitement dentaire sans anesthésie entraîne la sécrétion d'une quantité d'hormone de stress (adrénaline) supérieure à celle contenue dans l'anesthésique, ce qui peut avoir des effets bien plus néfastes sur le fœtus.
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Les analgésiques pendant la grossesse
AU COURS DU PREMIER TRIMESTRE, IL EST CONSEILLÉ DE LIMITER L'UTILISATION D'ANALGÉSIQUES
Le paracétamol est l'un des rares agents autorisés à être utilisé à des doses thérapeutiques (dose quotidienne maximale de 4 g). Toutefois, son utilisation à court terme est recommandée, car il traverse la barrière placentaire et passe dans le lait maternel.
Il n'existe pas de position claire sur l'utilisation de l'acide acétylsalicylique (aspirine) chez les femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse. Ceci est lié aux résultats contradictoires des études sur l'effet de ce médicament sur l'apparition de malformations congénitales. Toutefois, les résultats des études indiquent une augmentation du taux de mortinatalité chez les mères prenant de l'aspirine, qui a provoqué une fermeture prématurée du canal artériel, et un effet antiagrégant de l'aspirine sur les plaquettes, provoquant des hémorragies chez le fœtus (y compris des hémorragies intracrâniennes). Chez la mère également, l'acide acétylsalicylique peut entraîner une augmentation des pertes sanguines périnatales et prolonger le travail.
Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) ont un effet similaire à celui de l'aspirine, provoquant l'inhibition de la production de prostacycline et de prostaglandine E2. Ils affectent la contraction prématurée et la fermeture du canal artériel. La théorie veut que les AINS puissent inhiber la fonction de l'accouchement et en prolonger la durée.
Antibiotiques pendant la grossesse
En cas d'inflammation buccale aiguë, le médecin peut utiliser des antibiotiques. Les antibiotiques font partie des médicaments les plus étudiés chez les femmes enceintes. Les pénicillines et les céphalosporines constituent le groupe le plus sûr et le plus largement utilisé. Les pénicillines peuvent être utilisées en toute sécurité même pendant le premier trimestre de la grossesse, car aucun effet tératogène de ce groupe de médicaments sur le fœtus n'a été démontré. Elles sont recommandées comme médicaments de choix pour les infections buccales, y compris les infections parodontales. Il a également été établi que les céphalosporines peuvent être utilisées en toute sécurité pendant l'allaitement.
Chez les patients allergiques aux pénicillines ou aux céphalosporines, les macrolides, en particulier l'érythromycine, sont recommandés pour le traitement des infections buccales. Elle passe légèrement à travers le placenta et peut même être utilisée pendant le premier trimestre de la grossesse. En revanche, elle est déconseillée pendant l'allaitement en raison de sa forte accumulation dans le lait.
Les tétracyclines, les antibiotiques aminoglycosides, le chloramphénicol et les antibiotiques polypeptidiques ne doivent pas être utilisés chez les femmes enceintes ou allaitantes. Les sulfamides, le triméthoprime et les quinologues ne doivent pas non plus être utilisés pendant la grossesse. Le métronidazole, en raison de ses effets mutagènes constatés dans des études sur les rats, est évité par la plupart des dentistes.
Une bonne alimentation pour les futures mamans
Une femme enceinte ne doit pas "manger pour deux" - Les experts estiment qu'elle ne devrait consommer que 500 kcal de plus que d'habitude. Il est également important de maintenir un bon équilibre protéines-glucides-lipides (en limitant les glucides simples : sucre et pain blanc), dont le respect permet d'éviter les caries excessives chez la mère et de créer des conditions optimales pour le développement des bourgeons dentaires du fœtus.
Les femmes enceintes doivent tenir compte du fait qu'au cours de la huitième semaine, les récepteurs gustatifs du fœtus se développent. La prédilection de la mère pour les sucreries, qui se manifeste à ce moment-là, peut accroître la propension de l'enfant à manger des aliments sucrés à l'avenir et donc augmenter le risque de caries.
Des mesures d'hygiène bénéfiques pendant la grossesse
Pendant la grossesse, il convient d'accorder une attention particulière aux procédures d'hygiène, à la fois à la maison et au cabinet dentaire. Dans le cadre de la prophylaxie à domicile, il est très important de se brosser les dents avec un dentifrice au fluor, de préférence après chaque repas ou au moins deux fois par jour. La grossesse est le moment où la patiente devrait (si elle ne l'a pas encore fait) commencer à utiliser des ustensiles supplémentaires et des préparations hygiéniques sous forme de fil dentaire, de cure-dents ou de rinçages.
Dans le cadre de la prévention des caries dentaires au cabinet dentaire, il est important de procéder à une hygiénisation systématique et à une fluoration de contact ainsi qu'à un vernissage des dents.
