Diagnostic en laboratoire avant le traitement du canal radiculaire
Si l'objectif du diagnostic est de vérifier si la dent ayant subi un traitement de canal "sème" des bactéries dans l'organisme et peut être à l'origine d'une inflammation chronique, tous les tests de la liste ne sont pas nécessaires. Il convient de se concentrer sur ceux qui permettent d'évaluer au mieux la situation :
1) L'organisme souffre-t-il d'une inflammation chronique ?
2. le système immunitaire est-il activé en réponse aux toxines bactériennes ?
3. y a-t-il des signes d'une infection pouvant provenir de la dent ?
Études clés pour évaluer l'impact de la dent sur le corps :
1. perox (peroxydase lipidique, LPO - test de peroxydation lipidique)
Évalue le stress oxydatif et les dommages causés aux membranes cellulaires par l'inflammation chronique.
2. la CRP (protéine C-réactive) et la hs-CRP (CRP de haute sensibilité)
Il indique s'il y a une inflammation dans l'organisme - des niveaux élevés peuvent suggérer que l'organisme réagit à une infection chronique (provenant par exemple d'une dent).
3. l'ESR (réaction des passereaux)
Un marqueur général de l'inflammation chronique - un taux élevé peut suggérer qu'il existe un processus inflammatoire en cours dans l'organisme.
4 Interleukine 6 (IL-6)
Un marqueur clé de l'inflammation chronique - des niveaux élevés peuvent indiquer une infection, une maladie auto-immune ou une inflammation liée à la dent.
5. TNF-α (facteur de nécrose tumorale alpha)
Marqueur d'inflammation systémique - s'il est élevé, il peut indiquer que la dent est à l'origine d'une réponse immunitaire chronique.
6) LPS (lipopolysaccharides - test d'endotoxine bactérienne)
Test clé - si la dent est une source d'infection, des endotoxines bactériennes peuvent apparaître dans le sang, suggérant une infection active provenant des canaux radiculaires.
7. sCD14 (CD14 soluble - marqueur de réponse à l'endotoxine)
Si les niveaux sont élevés, cela peut signifier que l'organisme combat les toxines bactériennes provenant d'une source d'infection chronique (telle qu'une dent).
8. scintigraphie leucocytaire (examen des leucocytes marqués)
Le test d'imagerie le plus avancé pour détecter les foyers inflammatoires actifs - si une dent est en train de "s'ensemencer", elle doit être visible en tant que site inflammatoire actif.
Tests supplémentaires (si le résultat des tests précédents est douteux) :
9. numération sanguine avec frottis
Un nombre élevé de monocytes et de neutrophiles peut suggérer une infection chronique, telle qu'une infection bactérienne.
10. D-dimères
Si une inflammation chronique affecte le système de coagulation, les D-dimères peuvent être élevés.
11. la procalcitonine (PCT)
Si l'on soupçonne une infection bactérienne active dans l'organisme, des taux élevés peuvent confirmer l'infection.
Quelles sont les études les plus importantes ?
Si seuls quelques tests doivent être effectués pour déterminer si une dent traitée par canal radiculaire est en train de "semer", je le recommanderais :
- Perox - indique les dommages causés aux membranes cellulaires par l'inflammation chronique.
- hs-CRP + ESR - inflammation générale.
- IL-6 + TNF-α - cytokines pro-inflammatoires clés.
- LPS + sCD14 - détection de toxines bactériennes à partir d'une source potentielle d'infection.
Scintigraphie leucocytaire - si vous voulez savoir précisément si une dent est à l'origine de l'inflammation.
Si les résultats de ces tests sont élevés, le diagnostic peut être étendu à la numération sanguine, aux D-dimères et à la procalcitonine.
Résumé :
Le traitement du canal radiculaire ne sème pas toujours des bactéries dans l'organisme, mais si le patient souffre de troubles chroniques et que l'on soupçonne la dent d'en être la source, les tests susmentionnés permettront de l'évaluer.
Les tests les plus importants sont les tests inflammatoires (CRP, IL-6, TNF-α) et la détection des endotoxines (LPS, sCD14).
La scintigraphie leucocytaire est l'examen d'imagerie le plus précis pour la détection des foyers inflammatoires.
Ce diagnostic permet de déterminer avec certitude si la dent doit être conservée ou s'il est préférable de l'extraire.
