Extraction chirurgicale d'une dent retenue
Il s'agit d'une intervention concernant des dents qui, en raison de leur position (par exemple, blocage par d'autres dents, direction de croissance anormale), sont restées dans l'os sans être visibles dans la cavité buccale. Ce problème concerne le plus souvent les dents de sagesse (huit) et les canines de la mâchoire, ainsi que les dents les dents permanentes extra, surnuméraires et surnuméraires chez les enfants et les adolescents.
L'extraction chirurgicale d'une dent est une procédure plus complexe qu'une "simple extraction". Elle nécessite beaucoup plus de temps et des outils supplémentaires tels que la Piezosurgery (piézochirurgie) utilisé pour dégager la dent de l'os, un laser pour découper les tissus mous sans effusion de sang, voir - Thérapie au laser pour des leviers supplémentaires et des sutures pour les fournitures de plaies.
Les indications pour l'extraction des dents retenues sont les mesures orthodontiques ou prothétiques anticipées, le développement de kystes dentaires intra-osseux d'une ampleur significative, ainsi que la pression exercée sur les dents voisines, entraînant la possibilité d'une résorption de leurs racines.
La procédure d'extraction d'une dent incluse doit être soigneusement planifiée. La position de la dent doit être déterminée avec soin, afin que les actions menant à son extraction ne provoquent pas la destruction des structures environnantes - destruction des dents voisines, lésions des grands vaisseaux sanguins et des nerfs.
Cependant, il faut garder à l'esprit que l'extraction d'une dent retenue est une procédure difficile, qui comporte toujours plus de complications possibles, en raison de la localisation inhabituelle de la dent et des difficultés intra-opératoires imprévues qui peuvent survenir.
Les complications les plus courantes lors de l'extraction de dents retenues sont les suivantes :
- l'endommagement du nerf alvéolaire inférieur lors de l'extraction des huit inférieurs,
- Perforation du sinus maxillaire lors de l'extraction des huit supérieurs,
- formation d'une fistule oro-nasale lors de l'ablation de la trochlée supérieure,
- des dommages aux couronnes et aux racines des dents voisines, entraînant leur nécrose.
Après l'extraction d'une dent retenue, une perte osseuse importante subsiste, associée à la nécessité d'exposer la dent et de créer une fenêtre osseuse pour permettre son extraction. Dans certains cas, il est conseillé de remplacer la perte osseuse créée après la chirurgie par des substituts osseux tels que Bio-Oss. L'objectif est d'éviter une perte osseuse importante dans cette zone, la perte de l'esthétique du sourire, le déchaussement des dents voisines en raison du manque de support osseux pour leurs racines, et de créer une base osseuse adéquate pour un traitement reconstructif avec des implants dentaires.
